Новые инициативы президента Дональда Трампа и республиканцев в Конгрессе по изменению Закона о доступном здравоохранении (ACA) снова обнажили фундаментальное противоречие, с которым сталкивается Республиканская партия с начала президентства Трампа. Об этом сообщает CNN.
Предлагаемые планы, направленные на перестройку системы медицинского страхования, могут повлечь за собой существенные расходы для тех групп избирателей, которые составляют основу электоральной коалиции Трампа.
Приближается срок истечения срока действия усиленных субсидий, помогающих американцам приобретать медицинскую страховку через ACA. Это создает для республиканцев реальную политическую угрозу: резкое повышение страховых премий для двадцати миллионов человек и потерю медицинского обслуживания для еще большего числа граждан. В ответ на это Трамп и ключевые фигуры в Республиканской партии предложили преобразовать часть или все субсидии ACA в прямые выплаты гражданам на оплату медицинских услуг.
Такой подход, по мнению экспертов, может принести первоначальную выгоду молодым и более здоровым потребителям. Однако большинство аналитиков сходятся во мнении, что для пожилых людей, людей с низким доходом и тех, кто не имеет высшего образования, но нуждается в более интенсивном медицинском уходе, расходы возрастут, а доступность услуг снизится. Именно эти возрастные группы и семьи из рабочего класса становятся все более важными для электоральной базы республиканцев, а не демократов.
Таким образом, хотя предлагаемые механизмы отличаются от тех, что республиканцы использовали в 2017 году при попытке «отменить и заменить» ACA, новые идеи, продвигаемые президентом и его сторонниками, такими как сенаторы Рик Скотт и Билл Кэссиди, ставят Республиканскую партию перед той же политической и практической проблемой: столкновением между их идеологическими предпочтениями и материальными интересами собственных избирателей.
Сабрина Корлетт, профессор Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета, отмечает, что новые предложения являются «вариацией на ту же тему», что и альтернативы ACA, предложенные республиканцами в 2017 году. «Существует множество различных идей, но я не слышала ни одной, которая не привела бы к повышению премий для тех, кто пользуется Законом о доступном здравоохранении, и к снижению защиты для людей с хроническими заболеваниями», – заявила она.
Последняя волна предложений от Трампа и других лидеров Республиканской партии знаменует собой, возможно, не полностью спланированное, но значительное изменение курса. Во время предвыборной кампании Трамп старался не акцентировать внимание на ACA, а республиканцы в Конгрессе в этом году намеренно избегали прямых попыток отмены, подобных той, что была предпринята в 2017 году. Однако теперь они рискуют подорвать два основных столпа ACA, которые помогли снизить число американцев без медицинского страхования до рекордно низкого уровня в 8% по состоянию на 2023 год, согласно данным Бюро переписи населения.
В рамках инициативы «One Big Beautiful Bill Act» летом прошлого года республиканцы предложили значительные сокращения, направленные в первую очередь на расширение права на участие в программе Medicaid для большего числа взрослых с низкими доходами, что является одной из ключевых составляющих ACA.