Министерство здравоохранения начало резкое снижение тарифов на стентирование сердца, которое оплачивают больничные кассы. Речь идет о сокращении расходов примерно на 40%. Руководители кардиологических отделений и главы кардиологического сообщества направили резкое письмо генеральному директору Минздрава, предупреждая, что этот шаг приведет к увеличению очередей и перенаправлению пациентов в частную медицину. Профессор Амит Шегев, руководитель кардиологического центра в Шиба, заявил: «Мы берем профессию кардиолога, флагман медицины, и разрушаем ее».
Минздрав обновил тарифы на стентирование сердца, что означает, что больничные кассы будут платить меньше больницам за эти процедуры. Кардиологическое сообщество требует остановить реализацию этого шага. «Это решение нанесет серьезный и немедленный ущерб пациентам с сердечными заболеваниями, подорвет многолетние национальные достижения в области кардиологии и нанесет смертельный удар по системе общественного здравоохранения», — написали главы кардиологического сообщества Израиля и руководители кардиологических отделений в письме генеральному директору Минздрава Моше Бар Симан-Тову. Они потребовали немедленной заморозки реализации плана и подчеркнули, что «не будут колебаться, предпринимая дальнейшие действия».
Шаг, который вступил в силу в начале месяца, касается снижения регулируемой цены, которую больничные кассы платят больницам за операции в кардиологических отделениях, в том числе за стентирование. В рамках этого шага тарифы на некоторые процедуры стентирования были снижены — совокупное сокращение составило около 40% и даже более. Одновременно тарифы на госпитализацию в отделениях интенсивной терапии выросли на сотни миллионов шекелей.
Реализация шага будет проходить в три этапа: первый уже вступил в силу в этом месяце, второй — с вступлением в силу нового закона об урегулировании, ожидаемого в апреле, и третий — в январе 2027 года. Наиболее значительное снижение касается тарифов на терапевтическое и экстренное терапевтическое коронарное стентирование, которые составляют около 50% рынка стентирования сердца.
Согласно новому ценообразованию, терапевтическое коронарное стентирование снизилось с 55 588 шекелей до 49 921 шекеля с этого месяца, а через год цена составит 33 136 шекелей. Экстренное терапевтическое коронарное стентирование, которое сейчас стоит 75 031 шекель, было снижено до 67 602 шекелей с этого месяца и до 45 599 шекелей после завершения процесса. Также будет снижены тарифы на диагностическое стентирование и другие электрофизиологические процедуры.
«Мы с шоком и глубокой обеспокоенностью восприняли решение Министерства здравоохранения и финансов о всеобъемлющем и значительном сокращении тарифов на процедуры в инвазивной кардиологии и электрофизиологии», — говорится в письме, подписанном президентом кардиологического сообщества профессором Эли Левом, генеральным секретарем сообщества профессором Алоном Айзеном и избранным президентом профессором Роненом Рубинштейном. «Это односторонний шаг, предпринятый без надлежащего профессионального диалога, при полном игнорировании детального, обоснованного и аргументированного предложения, представленного нами».
Руководители кардиологических отделений и главы сообщества отметили, что кардиология в Израиле является одной из ведущих в мире, а смертность от сердечных заболеваний в Израиле — одна из самых низких среди стран ОЭСР. «Эти достижения не случайны — они основаны на высокой доступности жизнеспасающих процедур стентирования в общественной медицине и на быстром внедрении передовых технологий и процедур».
По их словам, уже сейчас существует значительный разрыв между реальной стоимостью передовых процедур стентирования и электрофизиологии и вознаграждением за них. «Превращение этих процедур в убыточные приведет к сокращению объема их выполнения или к полному отказу от них. Последствия ясны: прямой ущерб пациентам в общественной медицине и масштабное перенаправление жизненно важного лечения в частный сектор», — предупреждают они.
В сообществе утверждают, что план приведет к увеличению очередей и отсрочке процедур. «Уже сейчас мы получаем обращения от руководства больниц, которые намерены сократить деятельность. Речь идет не об угрозе теоретической — это формирующаяся реальность, пострадавшими от которой будут пациенты».
С другой стороны, представители Министерства здравоохранения и финансов утверждают, что цель этого шага — регулировать внедрение новых технологий в этой области и укрепить экономическую стабильность критически важных систем в системе здравоохранения. В письме, отправленном финансовым заместителям больничных касс и больниц в прошлом месяце, подчеркивается, что это одна из самых значительных реформ ценообразования за последние годы, и она направлена на создание стабильной ценовой базы на годы вперед, сокращение существующих искажений и «обеспечение справедливого и эффективного распределения ресурсов системы в соответствии с развивающимися медицинскими потребностями».
Профессор Амит Шегев: «Новый механизм ценообразования для системы стентирования и интенсивной терапии — это не реформа, не исправление искажений и не повышение эффективности».