Министерство здравоохранения Израиля выпустило серьезное предупреждение в связи с двумя случаями, когда младенцы оказались в угрожающем жизни состоянии после процедуры обрезания. Причиной стало использование местных анестезирующих средств, содержащих лидокаин и прилокаин. Инциденты произошли в 2023 и 2025 годах. По информации, полученной Отделом по управлению рисками и фармакологической информации Минздрава, имело место превышение дозировки и применение препаратов не в соответствии с инструкциями, указанными в листках-вкладышах.
Как сообщили в ведомстве, у обоих младенцев развилось редкое, но опасное для жизни побочное явноение — метгемоглобинемия. Это состояние, при котором кровь теряет способность переносить кислород к тканям организма. Минздрав подчеркивает, что метгемоглобинемия известна как возможное побочное действие препаратов с лидокаином и прилокаином и указана в инструкциях. Однако риск значительно возрастает при неправильном использовании, особенно у новорожденных.
Метгемоглобинемия возникает, когда железо в гемоглобине окисляется до состояния, не позволяющего ему нормально связывать и транспортировать кислород. Это может привести к гипоксии — острому дефициту кислорода в тканях, который проявляется посинением кожи и губ, одышкой, крайним утомлением, а в тяжелых случаях — к коллапсу сердечно-сосудистой системы и даже смерти. Тяжесть симптомов зависит от уровня метгемоглобина в крови и общего состояния здоровья пациента.
Особую опасность метгемоглобинемия представляет для младенцев. Это связано с тем, что их фетальный гемоглобин окисляется легче, а в первые четыре месяца жизни у них относительно низкий уровень фермента цитохром B5 редуктазы в эритроцитах. Любое отклонение от предписанной дозировки или времени воздействия может быть крайне рискованным.
К дополнительным факторам риска развития метгемоглобинемии относятся нанесение слишком большого количества крема, частое применение, использование на обширных участках кожи, применение на поврежденной коже, а также одновременный прием других лекарств, способствующих окислению железа, таких как другие местные анестетики, нитраты или сульфаниламиды.
Собранные Минздравом данные свидетельствуют, что в двух случаях, зафиксированных за последние два года, препараты наносились с высокой частотой после процедуры обрезания, что противоречит четким инструкциям. В связи с этим Министерство здравоохранения разослало напоминание и обновленные рекомендации всем медицинским работникам, включая врачей, специалистов по обрезанию, медсестер и фармацевтов. Особое внимание уделено необходимости точного инструктажа родителей младенцев и обеспечения безопасного и разумного использования этих препаратов.
Согласно обновленным рекомендациям, для доношенных младенцев и детей до трех месяцев разрешено однократное применение препарата, содержащего лидокаин и прилокаин, в течение 24 часов.
По материалам: maariv.co.il