Израильская больница «Хадасса», один из старейших и крупнейших медицинских центров страны, вновь столкнулась с серьезными финансовыми трудностями. На этой неделе ожидается встреча представителей больницы, Министерства здравоохранения и Министерства финансов для поиска путей решения возникшего кризиса. Это не первый подобный случай в истории «Хадассы»: всего несколько лет назад была успешно завершена программа по оздоровлению больницы, начавшаяся после кризиса 2008 года. Несмотря на ряд временных договоренностей, долг государства перед клиникой на сегодняшний день составляет 700 миллионов шекелей. Нынешний кризис, хоть и представляется менее острым, чем предыдущий, омрачен существенными разногласиями между сторонами по поводу его урегулирования.
История кризисов в «Хадассе» началась в 2014 году, когда больница пережила острый дефицит денежных средств, что привело к замораживанию процедур и временному сокращению услуг. Среди причин такого положения дел назывались: удар по американской филантропической организации «Женщины Хадассы», являющейся владельцем больницы, из-за мошенничества Берни Мейдоффа в 2008 году, что осложнило своевременное финансирование дефицита. Также отмечалось, что коллективные договоры в «Хадассе» были слишком щедрыми, а условия, предоставленные кассам страхования, оказались выгоднее стандартных, что изначально способствовало образованию дефицита. Внутренняя программа оздоровления больницы потерпела неудачу, увеличив дефицит до более чем 3,5 миллионов шекелей. В 2014 году было подписано соглашение с государством о восстановлении на сумму 1,3 миллиарда шекелей, и больнице был назначен государственный аудитор, контролировавший решения генерального директора до конца 2021 года.
Нынешняя ситуация обострилась на прошлой неделе, когда генеральный директор «Хадассы», профессор Йорам Вайс, сообщил сотрудникам о возможных задержках с выплатой январских зарплат из-за проблем с денежными потоками. В ответ на это профсоюз объявил о трудовом споре с возможностью забастовки.
Позиция «Хадассы» заключается в том, что дефицит вызван двумя основными факторами в соглашениях с государством. Во-первых, больница получает платежи от касс страхования с трехмесячной задержкой (שוטף + 90 дней), что создает кассовый разрыв по сравнению с выплатой зарплат в начале каждого месяца. Этот разрыв, по оценкам больницы, составляет 70 миллионов шекелей ежегодно, а накопленный долг достигает 700 миллионов шекелей. Предложение Минфина взять кредит для покрытия этого разрыва, по мнению руководства «Хадассы», приведет к ежегодным выплатам процентов в десятки миллионов шекелей, усугубляя дефицит.
Во-вторых, Министерство здравоохранения требует от «Хадассы» предоставлять кассам страхования скидки, превышающие стандартные. В то время как средняя скидка других больниц составляет 25%, расчеты Минфина, по словам представителей «Хадассы», указывают на необходимость предоставления более высокой скидки, механизм которой не прозрачен.
Министерство финансов, в свою очередь, утверждает, что «Хадасса» не демонстрирует признаков бедствующего учреждения. По мнению ведомства, если проблема исключительно в денежных потоках, больница должна финансировать этот разрыв за счет кредитов, как это делают другие независимые больницы, например, «Шаарей Цедек», схожая по размеру и расположению, но не предъявляющая подобных претензий.
Минфин также оспаривает утверждение о более высокой скидке, предоставляемой «Хадассой», заявляя, что она аналогична скидкам других больниц, а расчеты клиники ошибочны. Более того, согласно модели бюджетирования больниц, принятой в 2022 году, «Хадасса» получает значительную государственную поддержку в размере 161 миллиона шекелей, в то время как, например, «Ихилов» получает 50 миллионов. Представители «Хадассы» признают эти цифры, но настаивают, что государственные больницы и больницы касс страхования получают «дополнительные льготы» иную поддержку, которая не отражается в отчетности.
По материалам: globes.co.il