Широко назначаемый препарат от диабета метформин, возможно, подрывает один из самых надежных методов профилактики заболевания – физические упражнения. Об этом сообщает news-medical.net.
К такому выводу пришли исследователи из Ратгерского университета в ходе работы, опубликованной в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Согласно их данным, метформин ослабляет критически важные улучшения в работе кровеносных сосудов, общей физической подготовке и контроле уровня сахара в крови, которые обычно достигаются благодаря регулярным тренировкам.
Начиная с 2006 года, врачам рекомендовали назначать метформин пациентам с повышенным уровнем сахара в крови в сочетании с физическими упражнениями, исходя из предположения, что две проверенные терапии в комбинации дадут лучший результат. Однако, по словам ученых, простое сложение эффектов не оправдывает ожиданий.
«Большинство медицинских работников предполагают, что один плюс один равно двум. Проблема в том, что большинство данных показывают, что метформин ослабляет пользу от упражнений», – пояснил Стивен Малин, профессор кафедры кинезиологии и здоровья Школы искусств и наук, ведущий автор исследования.
Чтобы проверить свою гипотезу, команда Малина набрала 72 взрослых человека с риском развития метаболического синдрома – комплекса состояний, повышающих вероятность развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Участники были разделены на четыре группы: выполняющие высокоинтенсивные упражнения, принимающие плацебо; выполняющие высокоинтенсивные упражнения, принимающие метформин; выполняющие низкоинтенсивные упражнения, принимающие плацебо; и выполняющие низкоинтенсивные упражнения, принимающие метформин.
В течение 16 недель исследователи отслеживали изменения в функции кровеносных сосудов под воздействием инсулина – процесса, который помогает сосудам расширяться и доставлять кислород, гормоны и питательные вещества после еды.
Результаты оказались однозначными: одни лишь физические упражнения улучшали сосудистую чувствительность к инсулину, что означало, что кровеносные сосуды лучше реагировали на инсулин, обеспечивая больший приток крови к мышцам. Это важно, поскольку способность инсулина расширять сосуды помогает выводить глюкозу из кровотока в ткани, снижая уровень сахара в крови после еды.
Однако при добавлении метформина эти улучшения значительно уменьшались. Препарат также снижал прирост аэробной выносливости и ослаблял положительное воздействие на воспалительные процессы и уровень сахара в крови натощак.
«Функция кровеносных сосудов улучшалась благодаря тренировкам, независимо от интенсивности, – отметил Малин. – Метформин ослаблял это наблюдение, предполагая, что одна интенсивность упражнений не лучше в сочетании с препаратом для здоровья сосудов».
Это имеет значение, поскольку физические упражнения призваны снижать уровень сахара в крови и улучшать физическую функцию – ключевые цели лечения диабета. Если метформин мешает этим преимуществам, пациенты могут не получить ожидаемой защиты для снижения риска развития заболеваний.
«Если человек тренируется, принимает метформин, а уровень глюкозы в крови не снижается, это проблема, – подчеркнул Малин. – Люди, принимающие метформин, также не улучшали свою физическую форму. Это означает, что их физическая функция не становится лучше, и это может иметь долгосрочные риски для здоровья».
Последствия выходят за рамки лабораторных измерений. Улучшение физической формы переводится в энергию для повседневной жизни, включая такие действия, как подъем по лестнице, игры с детьми и поддержание активности в общении с друзьями. Если эти улучшения замедляются, качество жизни страдает, добавил Малин.
Результаты исследования не означают, что люди должны прекращать прием метформина или тренироваться. Однако они поднимают насущные вопросы для врачей о том, как эти два метода лечения могут быть комбинированы, и о необходимости тщательного мониторинга. Малин выразил надежду, что будущие исследования помогут найти стратегии, позволяющие сохранить преимущества обоих подходов.
Причина, по которой метформин ослабляет пользу от упражнений, пока не ясна, но, возможно, кроется в механизме действия препарата. Метформин частично блокирует работу митохондрий, что снижает окислительный стресс и улучшает контроль уровня сахара в крови.