Последнее обновление на 11/06/2025
Тревожные различия между центром и периферией: только 27% стажеров внутренних отделений на периферии сдали экзамен первого этапа стажировки, тогда как в центре страны этот показатель превышает 80%. Об этом стало известно на конференции руководителей внутренних отделений Израильской ассоциации внутренней медицины, прошедшей в конце недели.
Экзамены на стажировку в базовых медицинских специальностях проводятся в два этапа: письменный экзамен первого этапа, который проводится один раз в год, и устный экзамен второго этапа, который проводится два раза в год. По словам доктора Хафци Грин, секретаря ассоциации и руководителя внутреннего отделения в больнице Каплан, разрыв заметен и на втором этапе: процент сдавших на периферии составил 64.5%, тогда как в центре — 93.5%.
Председатель Израильской ассоциации внутренней медицины, профессор Авишай Элис, утверждает, что план сокращения дежурств, введенный полтора года назад в больницах на периферии, «усугубил кризис в внутренних отделениях и увеличил разрыв». Согласно плану, стажеры в больницах Эмек, Сорока, Медицинском центре Галилеи в Нагарии, Зив, Медицинском центре Север (Пория), Браззали, Йосефталь, а также в трех больницах Назарета начинают работу в 13:00 и заканчивают между 08:00 и 10:00 утра следующего дня, то есть дежурят от 19 до 21 часа, в отличие от 26 часов в центре.
Профессор Авишай Элис отметил: «На периферии нет наставников для стажеров, которые отсутствуют в отделениях по утрам, и нет преподавания, потому что некому учить. Непрерывность лечения пациентов уже не существует. Пациенты в отделениях с сокращенным графиком ежедневно встречают новых врачей, а среди старших медиков наблюдается сильное выгорание».
По словам профессора Леонида Барского, руководителя внутреннего отделения в Сороке, с момента введения плана сокращения дежурств состояние внутренних отделений ухудшилось. «За 25 лет не добавили ни одной койки в внутренних отделениях больницы. У нас семь внутренних отделений, и в каждом лечат более 4,000 пациентов в год. Нам нужно больше коек», — сказал он. «Распределение мест изменилось. Нужно уравнять условия между центром страны и периферией. Это просто несправедливо».
План сокращения дежурств начал действовать полтора года назад после более чем десятилетней борьбы. План был введен сначала на периферии по желанию Министерства здравоохранения укрепить периферию, предоставив ей приоритет в привлечении квалифицированного персонала. Однако, по мнению экспертов, ситуация на местах обратная. «Я не вижу стажеров, боровшихся за сокращение часов дежурств, стучащихся в двери моего отделения на периферии. Я вижу их в внутренних отделениях в центре страны, где дежурства стажеров остались 26 часов, и они хорошо знают, почему», — рассказал доктор Низар Хигази, руководитель внутреннего отделения в Медицинском центре Эмек. «У меня закончили стажировку четыре человека, но никто не хочет остаться специалистом в отделении в таких условиях, когда утром в отделении нет стажеров, и работают только специалисты. Логика исчезла».
Разрывы между центром и периферией, поднятые на конференции, также отражены в отчете Министерства здравоохранения, опубликованном на прошлой неделе. Согласно отчету, на периферии много врачей, окончивших зарубежные учебные заведения, которые были отклонены Министерством здравоохранения в рамках реформы Яцив, что создает слабость в клиническом уровне в этих районах и затрудняет привлечение специалистов и стажеров на периферию. В Северном округе, например, доля новых врачей, окончивших неодобренные зарубежные учебные заведения, составляет 52% — самый высокий показатель среди округов.
В 2024 году было выдано 2,637 новых лицензий на медицинскую практику, что является рекордным показателем по сравнению с предыдущими годами. Однако 72% новых врачей в Израиле в этом году — выпускники зарубежных учебных заведений (включая новых репатриантов), 32% из них окончили учебные заведения, отклоненные в рамках реформы Яцив, которая установила стандарт обучения для израильских студентов-медиков за рубежом. В рамках этой реформы были одобрены большинство учебных заведений, находящихся в странах OECD (развитых), а также некоторые учебные заведения в странах, не входящих в OECD, таких как Иордания и Румыния.
Среди выпускников одобренных зарубежных учебных заведений высока доля арабского сектора — 63% арабов против 36% евреев. Среди выпускников неодобренных учебных заведений доля арабов еще выше — 90% против 10% евреев. Большинство выпускников неодобренных учебных заведений — мужчины из арабского сектора.
Рейчел Бернер Шалем, руководитель отдела планирования кадров в системе здравоохранения, недавно сказала ynet, что «когда выдающиеся люди приходят на периферию, они понимают, что у них нет достаточно сильного профессионального горизонта, и это мы хотим изменить. Это своего рода цикл относительно низкой профессиональности в этих районах. В конце концов, когда молодой стажер, студент или интерн хочет стать отличным врачом, он понимает, что у него не будет достаточно прочного фундамента в отделениях на периферии из-за отсутствия иногда сильных специалистов или выдающихся коллег». Бернер Шалем также отметила, что на периферии меньше возможностей для исследований, и гранты на исследования ниже, а условия работы могут быть труднее.
Конференция руководителей внутренних отделений также обсудила вопрос провала «модели конкуренции» внутренних отделений, инициированной Министерствами финансов и здравоохранения.
🔹 Новости от Дежурного редактора
Ваш комментарий будет первым